Incrementa las complicaciones.
El síndrome de respuesta inflamatoria
sistémica se asocia con peor evolución en los pacientes con infarto de
miocardio y supradesnivel ST. Datos del CARDINAL Trial.
Antecedentes
El síndrome de respuesta inflamatoria sistémica es un marcador pronóstico adverso en diversas afecciones. No está bien determinado si este síndrome se asocia con la morbimortalidad en los pacientes con infarto de miocardio con supradesnivel ST.
Métodos
En el proyecto CARDINAL, se detectó el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica en 1186 pacientes con datos disponibles para el criterio diagnóstico de este síndrome. Los autores compararon la incidencia a los 90 días de muerte, shock, insuficiencia cardíaca o accidente cerebrovascular en pacientes con síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y sin ella, al ingreso y a las 24 horas siguientes.
El síndrome de respuesta inflamatoria sistémica es un marcador pronóstico adverso en diversas afecciones. No está bien determinado si este síndrome se asocia con la morbimortalidad en los pacientes con infarto de miocardio con supradesnivel ST.
Métodos
En el proyecto CARDINAL, se detectó el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica en 1186 pacientes con datos disponibles para el criterio diagnóstico de este síndrome. Los autores compararon la incidencia a los 90 días de muerte, shock, insuficiencia cardíaca o accidente cerebrovascular en pacientes con síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y sin ella, al ingreso y a las 24 horas siguientes.
El síndrome de respuesta
inflamatoria sistémica se definió como ≥ 2 de:
1) frecuencia cardíaca >90
latidos/minuto
2) frecuencia respiratoria > 20 respiraciones/minuto
3) temperatura > 38 o < 36°C
4) recuento de leucocitos > 12 o < 4
Resultados
Al ingreso, el 25,0% de los pacientes tenían los criterios para el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica; a las 24 horas, el 8,1% tenía este síndrome.
2) frecuencia respiratoria > 20 respiraciones/minuto
3) temperatura > 38 o < 36°C
4) recuento de leucocitos > 12 o < 4
Resultados
Al ingreso, el 25,0% de los pacientes tenían los criterios para el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica; a las 24 horas, el 8,1% tenía este síndrome.
El criterio de valoración
principal se dio con más frecuencia en los pacientes con síndrome de respuesta
inflamatoria sistémica al ingreso (31,0% vs 16,7%; P < 0,001) y a las 24
horas (36,7% vs 11,1%; P < 0,001).
La mortalidad dentro de los 90
días fue más alta en los pacientes con síndrome de respuesta inflamatoria
sistémica (10,1% vs 6,1%, P = 0,018) y a las 24 horas (8,7% vs 3,9%; P =
0,052).
Cada criterio adicional del
síndrome de respuesta inflamatoria sistémica se asoció en forma independiente
con las complicaciones señaladas dentro de los 90 días del ingreso (P <
0,001).
Conclusión
El diagnóstico de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y la acumulación de sus criterios se asociaron en forma independiente con complicaciones dentro de los 90 días del ingreso hospitalario en pacientes con infarto de miocardio con supradesnivel ST.
El diagnóstico de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y la acumulación de sus criterios se asociaron en forma independiente con complicaciones dentro de los 90 días del ingreso hospitalario en pacientes con infarto de miocardio con supradesnivel ST.
Los resultados de este estudio sugieren que sería importante
detectar este síndrome para adoptar estrategias más agresivas con estos
pacientes.
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