Pregunta clínica
Después de la interrupción de la warfarina , la aspirina reduce el riesgo de tromboembolismo venoso recurrente?
Después de la interrupción de la warfarina , la aspirina reduce el riesgo de tromboembolismo venoso recurrente?
Bottom line
Los pacientes que experimentan una trombosis venosa profunda (idiopática) se debe ofrecer aspirina 100 mg al día después de su curso de la anticoagulación, si no tienen contraindicaciones. Hacer esto evitará un episodio de tromboembolismo venoso (TEV) por cada 22 personas tratadas, al menos durante los primeros 2 años del tratamiento con aspirina. (Nivel de evidencia = 1b)
Los pacientes que experimentan una trombosis venosa profunda (idiopática) se debe ofrecer aspirina 100 mg al día después de su curso de la anticoagulación, si no tienen contraindicaciones. Hacer esto evitará un episodio de tromboembolismo venoso (TEV) por cada 22 personas tratadas, al menos durante los primeros 2 años del tratamiento con aspirina. (Nivel de evidencia = 1b)
Referencia
Becattini C, Agnelli G, Schenone A, et al, for the WARFASA Investigators. Aspirin for preventing the recurrence of venous thromboembolism. N Engl J Med 2012;366(21):1959-1967.
Becattini C, Agnelli G, Schenone A, et al, for the WARFASA Investigators. Aspirin for preventing the recurrence of venous thromboembolism. N Engl J Med 2012;366(21):1959-1967.
Diseño del estudio: Ensayo
controlado aleatorio (doble-ciego)
Fuente de
financiamiento: Gobierno
Distribución: Incierta
Marco: Ambulatorio
(cualquiera)
Sinopsis
Los autores reclutaron a pacientes que habían sufrido una trombosis venosa profunda proximal o embolia pulmonar inicial, y habían sido tratados con entre 6 meses y 18 meses de anticoagulación con warfarina . Un total de 403 pacientes fueron aleatorizados para recibir aspirina 100 mg al día (n = 205) o placebo (n = 197), y los resultados fueron evaluados por un comité central sin conocimiento de la asignación al tratamiento. La edad promedio fue de 62 años, casi todos eran blancos (se trataba de un estudio realizado en Italia), y la asignación al azar y los procesos de ocultamiento de la asignación no se describieron. El número de abandonos fue similar entre los grupos, incluido el número de los que se retiraron debido a eventos adversos. Después de una media de 24 meses de seguimiento, el riesgo de TEV recurrente fue menor en los pacientes que recibieron aspirina (6,6% vs 11,2% por año, p = 0,02; número necesario a tratar = 22), un beneficio que fue similar para los pacientes con una historia de trombosis de vena profunda y aquellos con una historia de embolia pulmonar. No hubo diferencias entre los grupos en el riesgo de hemorragia grave, hemorragia clínicamente relevante, o la muerte.
Los autores reclutaron a pacientes que habían sufrido una trombosis venosa profunda proximal o embolia pulmonar inicial, y habían sido tratados con entre 6 meses y 18 meses de anticoagulación con warfarina . Un total de 403 pacientes fueron aleatorizados para recibir aspirina 100 mg al día (n = 205) o placebo (n = 197), y los resultados fueron evaluados por un comité central sin conocimiento de la asignación al tratamiento. La edad promedio fue de 62 años, casi todos eran blancos (se trataba de un estudio realizado en Italia), y la asignación al azar y los procesos de ocultamiento de la asignación no se describieron. El número de abandonos fue similar entre los grupos, incluido el número de los que se retiraron debido a eventos adversos. Después de una media de 24 meses de seguimiento, el riesgo de TEV recurrente fue menor en los pacientes que recibieron aspirina (6,6% vs 11,2% por año, p = 0,02; número necesario a tratar = 22), un beneficio que fue similar para los pacientes con una historia de trombosis de vena profunda y aquellos con una historia de embolia pulmonar. No hubo diferencias entre los grupos en el riesgo de hemorragia grave, hemorragia clínicamente relevante, o la muerte.
Mark H. Ebell, MD,
MS
Profesor Asociado
de la Universidad de Georgia
Athens, GA
Profesor Asociado
de la Universidad de Georgia
Athens, GA
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