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sábado, 15 de septiembre de 2012


En la Medicina como ciencia y como arte, se han diseñado distintos tipos de Historias Clínicas, que se pueden agrupar en tres modelos: el primer modelo: la historia cronológica tradicional, orientada a la fuente de datos (el paciente, el médico, laboratorio, radiología  etc.); El segundo modelo La historia orientada por problemas (Lawrence Weed 1969) que incluye un apartado de datos (sociales, preventivos, médicos), la lista de problemas (”problema” es aquello que requiere acción), y evolución según modelo SOAP (Subjetivo, Objetivo, Análisis del problema y Plan de acción), adaptando así las decisiones clínicas a sus problemas de salud; y el Tercer Modelo, La historia orientada a las decisiones, que destaca el valor decisional de la historia y de la actividad sanitaria, orientandose así hacia el diagnóstico probable y las patologías a excluir, superando la fragmentación del paciente en sus problemas de salud.

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