En la Medicina como ciencia y
como arte, se han diseñado distintos tipos de Historias Clínicas, que se pueden
agrupar en tres modelos: el primer modelo: la historia cronológica tradicional,
orientada a la fuente de datos (el paciente, el médico, laboratorio, radiología etc.); El segundo
modelo La historia orientada por problemas (Lawrence Weed 1969) que incluye un apartado de datos
(sociales, preventivos, médicos), la lista de problemas (”problema” es aquello
que requiere acción), y evolución según modelo SOAP (Subjetivo, Objetivo,
Análisis del problema y Plan de acción), adaptando así las decisiones clínicas
a sus problemas de salud; y el Tercer Modelo, La historia orientada a las
decisiones, que destaca el valor decisional de la historia y de la actividad
sanitaria, orientandose así hacia el diagnóstico probable y las patologías a
excluir, superando la fragmentación del paciente en sus problemas de salud.
No hay comentarios:
Publicar un comentario